Bildquellen:
stock.adobe.com >> © Art_Photo: #380156226 | © contrastwerkstatt: #35793653, #39235375, #44090129, #44090197, #53205289, #54756845, #61027394, #63659724, #73340498, #82903602, #86810169, #88599130, #91574596, #91574715, #91575533, #92959481, #92959506, #92959706, #97741097, #101805182, #105510680, #105511274, #108009718, #108524786, #108524803, #108525047, #111616801, #111617236, #111617455, #116882455, #118446666, #118448316, #142450645, #142450739, #181586777, #201825436, #246202219, #281375796, #290571008, #299473585, #306333132, #314068038, #361285332, #363105010, #425506279 | © Drobot Dean: #103504270 | © Iryna: #368740485, #417205168, #434092719 | © nullplus: #133736632 | © Malik E/peopleimages.com: #529360226 | © Pichsakul: #398053402 | © Pixel-Shot: #255086796, #259736749, #262428206, #262776859, #266490305, #266667704, #267042064, #369198116, #438742050, #438742067, #502879428, #600935282, #600935293, #649956831, #661268048, #666830801 | © snowing12: #380312133 | © SimpLine: #66388591 | © missty: #196904635
Die Kassenärztliche Vereinigung Berlin (Körperschaft des öffentlichen Rechts) sucht für ihre Abteilung Plausibilitätsprüfung zum nächstmöglichen Zeitpunkt auf Vollzeitbasis (Teilzeit möglich) unbefristet eine:n
Juristische:n Sachbearbeiter:in Plausibilitätsprüfung
2025_73
Die Grundlage für die Plausibilitätsprüfung im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durch die Kassenärztlichen Vereinigungen liefert der § 106 d Abs. 6 SGB V. Plausibilitätsprüfungen werden von den Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) von Amts wegen durchgeführt. Als juristische:r Sachbereiter:in im Fachbereich Plausibilitätprüfung unterstützen Sie uns darin unseren gesetzlichen Prüfauftrag durchzuführen und prüfen die Abrechnungen von Vertragsärzt:innen und Vertragspsychotherapeut:innen.
Ihr Aufgabengebiet
- Durchführung von Plausibilitätsprüfungen unter Einhaltung der Verfahrensgrundsätze und Verfahrensordnung
- Prüfung, Analyse und Bewertung des Abrechnungsverhaltens der Vertragsärzte- und Vertragspsychotherapeutenschaft, insbesondere von Abrechnungsauffälligkeiten
- Recherche und Prüfung medizinischer Hintergrundinformationen zum jeweiligen Prüfvorgang und Anwendung der Erkenntnisse im Rahmen der Entscheidungsbegründung
- Bewertung und Beweiswürdigung der medizinischen Dokumentationen
- Anwendung und Auslegung der einschlägigen gesetzlichen und vertraglichen Vorschriften sowie Prüfung und Verwertung der dazu ergangenen Rechtsprechung nebst Kommentierung
- Dokumentation der Prüfergebnisse (Prüfungsinhalte, Pflichtverstöße, rechtliche Würdigung etc.) und Entwicklung eines Entscheidungsvorschlags für den Prüfungsausschuss
- Erstellung von Vorstands- und Gremienvorlagen wie auch Honoraraufhebungs- sowie Rückforderungsbescheiden
- Umsetzung etwaiger Sanktionen; wie Beantragung von Disziplinarverfahren, Strafanzeigen nebst Termin- bzw. Fristenüberwachung
- Korrespondenz mit Mitgliedern, Rechtsanwält:innen, Fachexpert:innen und weiteren Dritten
- Bereitschaft zur gelegentlichen Teilnahme an Abendsitzungen
Ihr Profil
- Erfolgreich abgeschlossenes Bachelorstudium, insbesondere im Bereich Rechtswissenschaften, Verwaltungswissenschaften, Öffentliches Recht oder BWL, oder eine abgeschlossene einschlägige Ausbildung (Verwaltung, Recht, Gesundheitswesen) mit einschlägiger Berufserfahrung mit entsprechender Expertise im relevanten Bereich
- Rechtskenntnisse im Bereich des Verwaltungsrechts
- Erfahrungen auf dem Gebiet des sozialrechtlichen Verwaltungshandelns (Anwendung des SGB X) wünschenswert
- Wünschenswert sind spezielle Kenntnisse der gesetzlichen Krankenversicherung (SGB V)
- Sehr gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift (mindestens C1-Niveau)
- Strukturierte, lösungsorientierte Arbeitsweise sowie Kommunikations- und Präsentationsvermögen
- Qualitäts- und zielorientierte Arbeitsweise sowie analytisches, lösungsorientiertes Handeln verbunden mit Freude an vielseitigen Aufgaben
- Anwendungsbereite Kenntnisse in den Microsoft-Office-Anwendungen
- Ausgeprägte Team- und Kommunikationsfähigkeit sowie Zuverlässigkeit runden Ihr Profil ab
Wir bieten Ihnen
- Vergütung nach TV-L Berlin, inklusive einer Jahressonderzahlung und 30 Tage Urlaub
- 38,5 Stunden/Woche (Vollzeit) und flexible Arbeitszeiten/Teilzeitmodelle
- Bis zu 11 Tage mobiles Arbeiten monatlich (nach Ende der Probezeit)
- KV-Card (50 € monatlicher Sachbezug) zum Einkaufen in der Region
- Zahlreiche Angebote zur Gesundheitsförderung und unternehmenseigene Fitnessräume
- Sehr gute ÖPNV-Verkehrsanbindung, gesicherte Fahrradabstellplätze und kostenlose öffentliche Parkplätze
- Weitere attraktive Benefits und Informationen über die KV Berlin finden Sie hier
Eingruppierung: E11 TV-L
52.000 EUR - 65.000 EUR
Wir stehen für Chancengleichheit und fördern die berufliche Gleichstellung der Geschlechter. Ebenso begrüßen wir auch die Bewerbung von Menschen mit Migrationshintergrund. Schwerbehinderte Bewerber:innen werden bei gleicher Eignung bevorzugt berücksichtigt. Die Bewerbung von Frauen ist ausdrücklich erwünscht.
Wir freuen uns auf Ihre vollständige Online-Bewerbung bis zum 15.02.2026 unter der Angabe der Kennziffer 2025_73.
Diskretion und die vertrauliche Behandlung deiner Bewerbung sind selbstverständlich. Hinweise zur Verarbeitung deiner Daten finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.